Cancerul anal (rectal)

Cancerul analcancer anal

Generalități

Cancerul anal este o boală în care celulele maligne (canceroase) se dezvoltă în țesuturile din regiunea anală. Anusul este partea terminală a intestinului gros, după rect, prin care materiile fecale sunt eliminate din organism.
Anusul este alcătuit parșial din tegumentul extern și parțial din intestin. Doi mușchi de forma unor inele, denumiți mușchii sfincterieni, deschid și închid orificiul anal pentru a permite materiilor fecale să fie eliminate din organism.
Canalul anal, porțiunea din anus situată între rect și orificiul anal, are o lungime de aproximativ 1,5 inch (3,75 cm). Tegumentul din jurul anusului se numește zona perianală. Tumorile din această zonă pot fi cancere de piele nu cancere anale. Prezența infecției cu virus papilomatos uman (HPV) este factor de risc în apariția cancerului anal.

Factori de risc

Factorii de risc pentru apariția cancerului anal sunt:

  • vârsta peste 50 de ani
  • prezența infecției cu virus papilomatos uman (HPV)
  • parteneri sexuali multipli
  • practicarea sexului anal
  • prezența frecventă a eritemului (roșeața), inflamației și pruritului (mâncărime) anal
  • prezenta fistulelor anale (legătura anormală între două cavități)
  • fumatul.

Simptome

Posibile semne de cancer anal sunt sângerarile din anus sau din rect sau o umflătura lângă anus.

Există și alte cauze pentru astfel de acuze, nu doar cancerul anal.

Consult de specialitate

Trebuie consultat medicul dacă apare oricare din urmatoarele semne:

  • sângerare din anus sau din rect
  • durere sau presiune în zona perianală
  • prurit sau secreții din anus
  • o umflătură lângă anus
  •  o modificare a scaunului (diaree sau constipație).

Investigații

Testele care examinează rectul și anusul sunt folosite pentru a găsi și pentru a diagnostica cancerul anal.

Se pot folosi următoarele teste și proceduri: 

  • examenul obiectiv și istoricul (antecedentele) pacientului: o examinare fizică generală în căutarea oricăror semne de boală, cum ar fi umflături sau alte aspecte neobișnuite; bolile de care a suferit anterior și tratamentul urmat; câte ceva despre modul de viața, obiceiurile alimentare
  • tușeul rectal (TR): este un examen al anusului și al rectului; medicul sau asistenta, folosind mânusi chirurgicale, indroduce un deget anterior lubrifiat, în partea inferioară a rectului, pentru a căuta eventuale umflături sau orice pare neobișnuit
  • anoscopia: este un examen al anusului și al rectului în porțiunea sa inferioară folosind un tub scurt, cu un beculeț la capăt, numit anoscop
  • proctoscopia: este un examen al rectului folosind un tub scurt, cu un beculeț la capăt, numit proctoscop
  • ecografia endoanală sau endorectală: este o procedură în care un transductor cu ultrasunete este introdus în anus sau rect, ultrasunetele se lovesc de țesuturile interne sau de organe și produc ecouri diferite în funcție de consistență, realizând o sonogramă
  • biopsia: constă în prelevare de celule sau țesuturi care sunt studiate la microscop de un patolog pentru a căuta semne de cancer (celule canceroase); dacă în timpul anoscopiei se găsește o zonă afectată, biopsia poate fi prelevată la momentul respectiv.

Prognostic

Anumiți factori influențează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile terapeutice.

Prognosticul depinde de următorii factori:

  • dimensiunea tumorii
  • localizarea tumorii în anus
  • dacă cancerul s-a extins sau nu la ganglionii limfatici

Opțiunile terapeutice depind de următorii factori:

  • stadiul cancerului
  • localizarea tumorii în anus
  • dacă pacientul este infectat sau nu cu virusul papilomatos uman (HPV)
  • dacă cancerul a rămas în urma tratamentului inițial sau este vorba de o recurență (inițial vindecat dar apărut din nou).

Stadializare

După ce a fost diagnosticat cancerul anal, se fac teste pentru a stabili dacă celulele canceroase s-au extins dincolo de anus sau în alte părți ale corpului (metastazele). Acest proces se numește stadializare. Pe baza informațiilor obținute la stadializare se stabilește stadiul bolii. Cunoaștera stadiului bolii este foarte importantă în stabilirea planului terapeutic.

Stadializarea se poate face folosind următoarele metode:

  • tomografie computerizată (CT): se obțin o serie de fotografii în detaliu a unor zone din organism, făcute sub diferite unghiuri; fotografiile sunt făcute de un computer conectat la un aparat care emite raze X; un colorant/marker/potențiator de culoare poate fi injectat sau administrat oral pentru ca organele și țesuturile să fie vizualizate mai clar; în cazul cancerului anal se realizează tomografie de pelvis și abdomen
  • radiografie toracică: este o radiografie a cutiei toracice și a organelor din cutia toracică; razele X sunt un flux de energie care străbate corpul și se imprimă pe un film, realizând o reprezentare a zonelor din corp
  • ecografie endoanală sau endorectală: este o procedură în care un transductor cu ultrasunete este introdus în anus sau rect, ultrasunetele se lovesc de țesuturile interne sau de organe și produc ecouri diferite în funcție de consistența, realizând o sonogramă.

Stadii
Următoarele stadii sunt folosite în cancerul anal:

  • stadiul 0 (carcinom in situ) – cancerul este localizat pe linia anusului
  • stadiul I – tumora are până la 2 cm
  •  stadiul II – tumora are mai mult de 2 cm
  • stadiul IIIA – tumora poate fi de orice dimensiune și s-a extins la nodulii limfatici din apropierea rectului sau la organele învecinate, precum vagin, uretră și vezica urinară
  • stadiul IIIB – tumora poate fi de orice dimensiune și s-a extins la organele învecinate și nodulii limfatici din apropierea rectului sau la nodulii limfatici de aceeași parte a pelvisului și/sau a diafragmului, și posibil la organele din apropiere; sau la nodulii limfatici din apropierea rectului și la diafragm, și/sau la nodulii limfatici de ambele părți ale pelvisului și/sau a diafragmului și posibil la organele din apropiere
  • stadiul IV – tumora poate fi de orice dimensiune și s-a extins la nodulii limfatici sau în organele învecinate și s-a extins în alte părți ale organismului (metastaze la distanță).

Cancerul anal recurent

            Cancerul recurent este cancerul care a reapărut după ce a fost tratat. Cancerul recurent poate să aibă aceeași localizare cu cea anterioară sau poate să apară în orice parte a corpului.

Pages: 1 2